要點：試產失敗后行剖宮產的指征①加強宮縮后，產程無進展；②不均傾位、高直位等頭位難產；③胎兒宮內窘迫征象；④產婦感染、先兆子宮破裂征象等。

　　潛伏期延長，宮縮乏力，靜滴催產素后觀察4小時，產程無進展，宮口開大延緩或停滯，可行剖宮產。宮口近開全或已經(jīng)開全，先露0以上，應考慮剖宮產；如此時先露達+1或+2，胎位為枕橫位或者枕后位，靜滴催產素加強宮縮，徒手旋轉胎頭，觀察1～2小時，如果產程仍無進展，且出現(xiàn)胎兒宮內窘迫時，需急診行剖宮產。頭盆不稱時應及時剖宮產。胎頭顱骨縫重疊大于lcm，胎頭俯屈不良，產瘤增大，胎位呈不均傾位者；宮頸嚴重水腫，經(jīng)鎮(zhèn)靜、宮頸局部封閉治療療效不佳，宮編時胎先露無下降趨勢，宮頸擴張停滯甚至有縮小者；枕后位俯屈不良，矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟位于前方者；胎頭過度俯屈，胎兒不入盆，矢狀縫位于骨盆前后徑，小囟門位于官口中央者；產程中出現(xiàn)產婦衰竭、感染征象及胎兒官內窘迫的情況時，需立即剖宮產終止妊娠。疤痕子宮出現(xiàn)先兆子宮破裂征象、胎兒官內窘迫征象時也需急診剖宮產終止妊娠。

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